政府信息公开申请表
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受理机关: | ||||
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公民 申请 |
姓名 |
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身份证号码 |
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联系电话 |
传真号码 |
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电子邮箱 |
邮政编码 |
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联系地址 |
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法人 或其 他组 织申请 |
名 称 |
法人代表 |
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组织机构代码 |
联系人姓名 |
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联系电话 |
传真号码 |
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电子邮箱 |
邮政编码 |
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联系地址 |
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所需信息情况 |
信息名称 |
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文号 |
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查询信息的特征性描述 |
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获取信息具体形式 |
口纸质 口电子文档 | |||
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获取信息方式 |
口邮寄 口电子邮件口传真 口自行领取口现场查阅 | |||
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申请人签字(盖章): 年 月 日 | ||||
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备注: 1、个人提出政府信息申请时,请提供有效身份证明材料 ; 2、法 人或其他组织提出政府信息申请时,请提供法人或其他组织营业执照(组织机构代码)复印件。 | ||||